Mahkemeden ‘kanser ilacını SGK ödesin’ kararı

Ankara 4’üncü Yönetim Mahkemesi, ilacın SGK tarafından karşılanmasına, bu güne kadar hasta tarafından ödenen paranın iadesine hükmederek, SGK’ya da savunma ve orta karara yanıt vermesi için 30 gün mühlet verdi.

Memur emeklisi Z.A’ya, Aralık 2021’de konutunda bayıldıktan sonra ambulansla kaldırıldığı Ankara Kent Hastanesi’nde ileri derecede akciğer kanseri teşhisi konuldu. Tedavisine başlanan hastaya tabibi, klasik tedavi sistemlerinin işe yaramayacağını, etken unsuru ‘atezolizumab’ olan akıllı ilaç tedavisi uygulayacağını söyledi. Z.A., bir mühlet sonra yurt dışından getirtilen ve bir kürü 24 bin lirayı bulan ilacın SGK ödeme listesinde olmadığını öğrendi. Tedavi için kısa müddette yaklaşık 80 bin liraya yakın para ödeyen Z.A., 21 günde bir damar yoluyla verilen ilacın masraflarının karşılanması için SGK’ya başvurdu. SGK ise ilacın ödeme listesinde olmadığını belirterek başvuruyu reddetti.

MAHKEMEYE BAŞVURDU

Z.A., bunun üzerine avukatı Eliz Atlı aracılığıyla 30 Mart’ta, Ankara Nöbetçi Yönetim Mahkemesi’ne yürütmenin durdurulması ve ilacın ödeme kapsamına alınması ve bugüne kadar yapılan ödemelerin geri verilmesi talebiyle müracaat yaptı. Dilekçede, SGK’nın kararının idari bir süreç olduğu, bu sürecin toplumsal devlet prensibi gereği hastanın sıhhat hakkını hiçe saydığı ve hukuka ters olduğu belirtildi. Dilekçeyi inceleyen Ankara 4’üncü Yönetim Mahkemesi, müracaat yapıldıktan kısa müddet sonra hasta lehine yürütmenin durdurulması kararını verdi. Mahkeme, kararında dava konusu sürecin davacının sıhhat hakkına ait olduğu ve uygulanması halinde davacı açısından telafisi güç ziyanlar doğurabilecek nitelikte bulunduğuna dikkat çekerek, SGK’ya savunma ve orta karara yanıt vermesi için 30 gün mühlet verdi. Kararda, hasta istikametinden ilaç masrafının SGK tarafından karşılanmasına hükmedilerek, hastanın bu güne kadar ödediği paranın da iadesi kararlaştırıldı.

AVUKAT: EMSAL BİR KARAR

Avukat Eliz Atlı, kararın benzeri durumdaki kanser hastaları için değerli olduğunu söyledi. Atlı, müvekkilime ileri derece akciğer kanseri teşhisi konulduğunu hatırlatarak, şöyle dedi:

“Hekim, standart tedavi formülleri olan kemoterapi ve radyoterapi uygulanamayacağını bildirdi. Tek deva olarak ‘akıllı ilaç’ dediğimiz yeni jenerasyon tedavi önerildi. Bu tedavinin uygulanabilmesi için de bireylerin evvel çeşitli gen testlerine girmesi gerekiyor. Test sonucuna nazaran de piyasadaki hangi etken unsurlu ilacın hasta açısından tam ya da tama yakın sonuç alınacağı tespit ediliyor. Bu ilaçlar yurt dışından getiriliyor ve maalesef SGK kapsamında değil. Lakin Sıhhat Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Aygıt Kurumu, bu ilaçların kullanılması için onay veriyor.

Müvekkilimin başvurusu reddedilince biz toplumsal devlet unsuru gereği, hayat ve sıhhat hakkı ile sigortalardan yararlandırma hakkı bağlamında ilacın tedavi boyunca SGK tarafından karşılanması ve ödediğimiz paranın iadesi için Yönetim Mahkemesi’ne müracaat yaptık. Mahkeme 6 gün içerisinde talebimizi haklı buldu. Mahkeme kararında, hukuka alışılmamış olarak argüman ettiğimiz sürecin ömür hakkına yönelik olduğunu, sürecin uygulanması halinde sıhhat açısından telafisi imkansız sonuçlar doğuracağını belirtti. Bu karar orta karar niteliğindedir; bizim kendi açımızdan emsal bir karardır. Mahkeme son karar verene kadar müvekkilim cebinden para ödemenden tedavisini almaya devam edecek.”