Son dakika: Koronavirüs salgınında talep patladı! Tamamlayıcı sağlık sigortası…

Salgın hastalıkları da kapsayan tamamlayıcı sıhhat sigortası cepten ek fiyat ödenmesi ya da bireylerin daha yüksek standartlarda sıhhat hizmeti talep ettiği durumlarda devreye giriyor. Sigorta fiyatı şirketlere ve alınan teminatlara nazaran değişirken bir ailenin ödeyeceği yıllık prim 4-5 bin lira civarında bulunuyor.

Tamamlayıcı sigorta estetik teşebbüs, akupunktur, alternatif tedavileri, kemoterapi, çocuk aşıları, konutta bakımı, ek fiyat ve otelcilik hizmetleri, ambulans masraflarını kapsıyor.

Sabah’tan Hazal Ateş’in haberine nazaran Kovid- 19 tedavisi hem özel, hem de tamamlayıcı sigorta kapsamında yer alıyor. Tamamlayıcı sigortada yaş sonu 65 olup, çocuklara da yapılıyor.

TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASI HANGİ TEDAVİLERİ KARŞILIYOR?

Salgın hastalıkları da kapsayan tamamlayıcı sıhhat sigortası Toplumsal Güvenlik Kurumu ve sigorta şirketlerinin mutabakatlı olduğu özel hastanelerde fark fiyatı ödenmeden tedavi imkânı sağlıyor.

Ek fiyat, otelcilik fiyatı üzere ortaya çıkan fiyat farklarını cepten ödemekten kurtuluyor. Genel sıhhat sigortası tarafından karşılanmayan “estetik teşebbüs, akupunktur, alternatif tedavileri” kapsıyor.

HASTA İŞTİRAK HİSSELERİ DA KAPSAMDA YER ALIYOR MU?

Vatandaşlar bu soruyu merak ediyor. Yasa gereği hasta iştirak hisseleri özel sigorta konusu yapılamıyor. Bu nedenle bu meblağlar hastalar tarafından ödeniyor.

TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASI YAPTIRMAK ZARURÎ MU?

Hayır. Tamamlayıcı sıhhat sigortası büsbütün isteğe bağlı olup, genel sıhhat sigortalısı kişinin sıhhat hizmet bedelinin SUT’ta belirtilen meblağı Kurum tarafından bu meblağı aşan ek fiyat üzere kısımları ise TSS sigorta şirketi tarafından ödeniyor.

EK FİYAT, OTELCİLİK ÜZERE ORTAYA ÇIKAN FARKLARI HASTA CEBİNDEN Mİ ÖDEYECEK?

Ek fiyat, otelcilik fiyatı, sıhhat hizmeti sunucusu ile sigorta şirketleri ortasındaki mutabakata nazaran Sıhhat Uygulama Bildirimi (SUT) fiyatları üzerinde kalan fiyat tamamlayıcı sıhhat sigortası kapsamında yer alıyor. Sigorta şirketi, hastane bir sıhhat hizmetinin fiyatı konusunda mutabakat yaptığı takdirde hizmetin SUT fiyatı Kurum’a fatura ediliyor.

CERRAHİ MÜDAHALELERİN TAMAMI KARŞILANIYOR MU?

Ayakta, yatarak tedavilerde tüm masraflar sigorta kapsamında yer almakla birlikte limit bulunuyor. Cerrahi müdahalelerde yatarak tedavide ise bu türlü bir hudut yok. Refakatçi masrafları, kemoterapi, radyoterapi süreçleri de kapsamda yer alıyor. Küçük çocuklarda aşılar karşılanıyor.

MESKENDE BAKIM MASRAFLARI KARŞILANIYOR MU? PRİM MEBLAĞI NE KADAR?

Tıbbi materyaller, meskende bakım masrafları, küçük operasyonlar sigorta poliçesinde yer alan limitler dâhilinde ödeniyor. Ambulans sarfiyatları de karşılanıyor. Primler teminatlara nazaran değişiyor. Üç kişilik bir aile için 4.000-5.000 lira prim ödeniyor.

KİMLER TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASI YAPTIRABİLİR?

Toplumsal güvenlik çatısı altında yer alan SSK’lı çalışanlar, Bağ-Kur kapsamındakiler, kamu çalışanları sigorta yaptırabilir. Çalışanlar aileleri için de prim ödeyebilir. Çalışan baba çocukları ve eşi için farklı ayrı prim öder.

KOVİD-19 TEDAVİSİNİ KAPSIYOR MU?

SGK’nın mutabakatlı olduğu bütün hastanelerde geçerli. Koronavirüs tedavi sarfiyatları hem özel sıhhat hem de tamamlayıcı sıhhat sigortasına dâhil olup, tüm masraflar karşılanıyor. Özel hastanelerde tedavi görülebilir.

TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASINDA YAŞ SONU VAR MI?

65 yaş da dâhil sigorta kapsamında yer alıyor. Çocuk ve gençlere de sigorta yapılabiliyor. Şirketlerin birçok üç yıl üst üste tamamlayıcı sıhhat sigortası yaptıranlara ömür uzunluğu yenileme garantisi veriyor.

DOĞUM DA TAMAMLAYICI SİGORTA KAPSAMINDA MI?

Sigorta şirketleriyle yapılan mutabakatlar kapsamında ek prim ödenerek doğum ve tüp bebek teminatı ekletilebiliyor. Tamamlayıcı sıhhat sigortası SGK ile mutabakatlı hastanelerde geçiyor.